報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台大醫院皮膚部主治醫師 廖怡華、林口長庚醫院腫瘤科主任 張文震80歲的李爺爺(化名),因為腹股溝長了顆明顯的腫塊,已經影響生活而求診。經由醫師檢查後發現,原來是李爺爺腳底的黑色素瘤作祟,往上一瞧,小腿早已佈滿如「滿天星」的黑點,且已經轉移腿部、腹股溝淋巴、肺部和脖子。皮膚癌惡性度最高、死亡人數最多的黑色素瘤,雖然發生率不高,但因為黑色素細胞本身的基因突變機率高、轉移能力強,導致治療困難;加上患者對該疾患病識感不足,導致常太晚就醫,確診時已為晚期,治療選項非常有限。腳底病灶難發現 就醫時多已晚期台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示,黑色素瘤是一種從黑色素細胞發展而成的癌症,以「肢端小痣型」居多。病灶可能長在皮膚任何一處,好發在腳掌、腳趾或趾甲下方。由於黑色素瘤患者多半是50、60歲以上長者,除了較難彎腰得知腳底病灶,也常誤認為只是長痣、胎記或指甲撞傷,沒有立即危險而延誤就醫,直到黑色素瘤轉移淋巴,出現腫塊才求診,而錯過早期治療機會。廖怡華指出,根據統計,有將近4成患者初診時,即是第三期與第四期,5年存活率相較於第二期大大降低,第二期的五年存活率為98%,第3期為63%、第4期則僅剩20%。晚期復發率高 術後輔助治療不可少即便是接受手術治療,但晚期的復發率仍高達6成以上,平均2名患者就有1位可能會復發,且大部分患者於2~3年內就會復發。因此,針對已轉移淋巴結的第三、四期患者,表示癌細胞已擴散至身體其他部位,採用「術後輔助治療」是降低復發風險的必要手段。什麼是癌症術後輔助治療呢?廖怡華解釋,對於腫瘤厚度太厚,以及淋巴結侵犯的高復發風險的病患,除了以手術切除可見的腫瘤外,術後需額外接受「術後輔助治療」,目的是降低腫瘤復發風險。林口長庚醫院腫瘤科主任張文震表示,除了術後什麼都不做的觀察追蹤外,黑色素瘤的術後輔助治療方式,包括干擾素(INF-α)、免疫治療,以及僅適用於有BRAF基因突變患者的標靶治療。張文震指出,而16%有BRAF基因的患者,可選擇標靶藥物放手一搏,然而剩下的84%無BRAF基因的患者,僅能選擇以介白素、干擾素為主的治療。傳統使用干擾素為主的治療方式,雖可降低18%的復發風險,效果並不理想,且干擾素具有很大的毒性,施打後副作用強烈,許多患者難以接受標準劑量,需要降低劑量或延後施打,而影響療效。至於免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體無需考量BRAF基因問題,為黑色素瘤晚期患者燃起一線生機。新的治療選項 免疫檢查點抑制劑助降低復發率 張文震說明,使用免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體治療,效果優於傳統治療。張文震指出,接受新型免疫檢查點抑制劑治療者,可降低32%的復發風險,2年超過6成患者未復發,且副作用較少,病患不易中斷治療。目前,新型免疫檢查點抑制劑在台灣已獲得適應症核准,可供第3、4期黑色素瘤患者作為術後輔助治療選擇。廖怡華說明,治療期約1年,需每2週施打一次,一整年療程約需200萬元。健保給付的部分,第四期患者可申請給付,第三期則需自費。兩位醫師共同呼籲,治療黑色素瘤的決勝關鍵,在於「早期診斷、正確治療」;而治療目標則是「避免復發、延長存活期」,且讓治療不影響生活品質。面對難纏的皮膚癌症,現在已有免疫檢查點抑制劑抗PD-1可提供患者作為新的治療選擇,千萬別輕易放棄!黑色素瘤症狀小提點:簡易ABCDE自我篩檢A 不對稱性:病灶色素、斑點或形狀不對稱B 邊緣:病灶邊緣不規則或不平滑C 顏色:病灶色素分布不一致,深淺不一D大小:病灶直徑大於0.6公分E隆起:扁平的病灶在數週至數月內快速隆起,外觀變大或變化黑色素瘤是什麼?廖怡華表示,黑色素瘤的發生率與人種有關,白種人的發生率遠高於黃種人和黑人;不同人種的好發部位不同,白種人好發於日曬處,而黃種人則以四肢末端居多,尤其是手掌腳掌。發生年齡分布廣,從孩童到老年人都有可能。東方人的黑色素瘤好發於手腳,因此對於手掌及腳掌上的黑痣要特別留心。廖怡華說明,臨床上發現,台灣人的黑色素瘤好發於腳底,腫瘤多長在足底接觸面,足弓反而不長,推測致病原因與走路壓力和摩擦有關。而韓國研究則發現,韓國人的黑色素瘤也好發於腳底,原因則與農藥有關。廖怡華提醒,只要身上黑痣出現上述相關症狀,就要提高警覺,盡快找皮膚專科醫師檢查,及早發現及早治療。【延伸閱讀】立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!


文章轉貼如有侵權請告知我們會立即刪除
色情a片直播網 水果盤遊戲 色咪咪影片網 免費正妹交友 視訊俱樂部 真人荷官 德州撲克遊戲 台灣媽媽精 德州撲克線上 運動遊戲 麻辣視訊聊天網 免費無碼a片 試玩21點 影音視訊美女 試玩骰寶 視訊交友配對網 台灣美女寫真集圖片館 本土自拍 桌布動畫圖片 色美眉部落格 美美情文學區 台灣美女絲襪美腿圖庫 做愛教學 鬥地主遊戲 辣妹美女寫真照片 網愛聊天室 沙龍百家 免費線上聊天室 免費一夜情聊天室 成人交友網 線上博弈 透視裙底淫照 亞洲線上遊戲 美女荷官 免費視訊交友聊天室 通博線上賓果 美女遊戲 成人影城 天下淫書亂倫小說網 視訊下載聊天 現金版幸運博弈 骰子輪盤遊戲 21點輪盤 視訊聊天 色色正妹 老虎機 免費辣妹自拍 馬上賭博 台灣kiss情色文學區 淫娃免費視訊聊天室 性爱情趣用品 色18成人 線上21點 比基尼辣妹圖片 亞洲娛樂城 色aio交友愛情館 免費聊天交友 色sex 成人聊天室 免費名模麻豆自拍 免費UT視訊辣妹免費聊天網 賭博遊戲 線上骰子 情色 即時賠率 影音交友聊天室 性感影片 a片女星 視訊正妹帳號 免費美女影片 寄情築園小遊戲 龍筋保養吹吹樂 免費視訊脫衣視訊 賣淫貼圖區 免費OL絲襪美腿自拍 小魔女自拍 小說漫畫 暴露變態短片 伊莉論壇 黃片下載 亂倫小說 視訊語音交友 成人做愛世界 情趣跳蛋 送獎金獎勵 日本美女寫真集 亂倫俱樂部 免費a片下載無碼 做愛康健之日常 成人小說 台灣甜心視訊聊天網 娛樂城 尋夢園聊天室 線上老虎機 色a片免費看 女星走光露點貼圖 做愛 成人無碼DVD光碟 免費自拍圖片 18成人 美女寫真

    全站熱搜

    gkxeoq65372861 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()